直肠脱垂俗称脱肛，是直肠的后段黏膜或黏膜肌层或直肠的一部分经肛门向外翻转脱出，而不能自行回缩的一种疾病。直肠脱是由多种原因综合造成，主要是由于直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起，常继发于细菌、病毒及寄生虫等引起的消化道疾病，另外动物长期营养不良，便秘以及肠道异物也能引起直肠脱。严重的病例可在发生直肠脱的同时并发肠套叠，黏膜坏死粘连，甚至直肠破裂。单纯性直肠脱一般预后良好，但如由于其它疾病继发引起的直肠脱则多数预后不良。各种年龄的猫咪均可发生该病，但多发于机体消瘦、营养不良的幼猫。笔者在校动物医院收治猫直肠脱病1例，诊治体会如下，希望能给大家带来帮助。　　一、病例介绍

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 加菲猫精神萎靡

　　病猫为加菲猫，前几天因为肠炎，急剧腹泻住院治疗一段时间，也导致了肛门括约肌松弛，直肠脱出肛门外成圆筒状火腿肠样（如图2），脱出的直肠不能自行缩回直肠内。因脱出时间较短，直肠粘膜充血水肿呈鲜红色，有光泽，并由于猫咪主人较好的护理，肠壁外侧未沾染其他污染物。此病例属于脱肛初期，黏膜并没有破损坏死，首先采用保守治疗，但直肠复位后当天，直肠再次脱出，为防止病情恶化，遂采用整复手术法治疗。

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 图2 直肠脱出呈圆筒状

　　二、治疗方法　　首先将病猫后肢提起，用1鲁卡因进行后海穴阴部神经传导麻醉。然后用40℃温生理盐水将脱出肠管洗净，后用1新洁尔灭溶液洗涤消毒（如图3），并用温热纱布热敷，减轻水肿，便于还原（如图4）。再用包裹有温生理盐水纱布的长钳，从肠腔口开始，谨慎地将脱出的肠管回纳入肛门内，使直肠完全复位（如图5）。还纳后，将手指深入肠腔，整复直肠深部的皱襞，并探查肠道复位情况，防止复位不完全，出现肠套叠（如图6），此过程中可适量涂布润滑油，防止擦伤肠壁。整复后用细缝合线在肛门周围进行荷包缝合，缩小肛门孔，防止再次脱出。注意不可缝死肛门孔，应在肛门孔内放入管状物后收紧缝合线，并打成活结，然后抽出管状物，保持肛门口的松紧度，以防影响排粪。缝合完毕，肛门处涂抹预热的红霉素药膏，防止炎症的发生。　　术后应注意节食，喂以少量易消化的食物。静脉注射5萄糖氯化钠注射液，加入庆大霉素、阿托品或654-2，调节肠道细菌，防止继发感染并缓解肠道平滑肌痉挛；静脉注射5萄糖氯化钠注射液、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A补给能量；静脉注射缩合葡萄糖氯化钠注射液，加入碳酸氢钠，调节体液平衡，缓解酸中毒。　　3天后，猫咪逐渐恢复正常，第7天拆除荷包缝合线，病猫痊愈。

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 图3 用温生理盐水清洗脱出物

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 图4 用温热纱布热敷脱出肠管

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 图5 运用长钳使脱出肠管复位

常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理 图6 手指探查肠道复位情况

　　三、诊治体会　　直肠脱垂是多种因素综合作用的结果，多数由其它疾病继发，单纯直肠脱比较少见。直接原因是由于幼龄、老弱猫咪的直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起，其诱因有肠炎、胃炎、长期急剧腹泻、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹压增大、便秘、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的激烈努责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物、营养不良、体质虚弱、严重感染寄生虫病等。如猫的肠胃炎和毛球阻塞等常继发引起直肠脱出。另外，肠套叠是引发直肠脱的主要原因之一。因此，应该在医生的指导下定期给猫咪驱虫，按防疫程序进行疫苗注射。平时应以猫粮为主食，以保证猫咪的营养平衡、体质强壮，防止疾病发生。如发现直肠脱出，应尽早进行治疗，拖延而得不到及时救治的病例多数预后不良。　　轻症直肠脱垂应首先采取保守疗法，无效再采用手术方法治疗，避免不必要的损伤。对于顽固性的直肠脱垂，可采用内固定的方法，防止再次脱出。