对于小动物来说胫腓骨的骨折在临床上较多见,主要是由于外部暴力作用造成的,常见的比如被车辆碾压,被重物砸到,还有从高处摔下造成的(本案例中的猫就是不慎从六楼摔下造成骨折)等。骨折常常伴有大出血和休克等伴随症状,如不及时抢救往往有危及宠物的生命。对于闭合性骨折常常出现血肿,如不及时处理会造成局部的肌肉和神经坏死等;有的开放性骨折会把断骨部分暴露在外,接触外界细菌引起感染和全身脓血症。对于骨折及时正确的处理是保证宠物生命健康和预后良好的关键。

猫胫腓骨骨折的治疗方法 本案受伤猫咪

胫骨是位于膝盖下方靠近小腿内侧的骨,腓骨偏靠后,小腿外侧为结实的肌肉包裹。胫腓骨骨折按照骨折的部位分为胫骨骨折、腓骨骨折和胫腓骨骨折等;按照损伤的程度可分为单纯性骨折、复杂性骨折、不完全骨折和完全骨折。对于骨折损伤程度轻可复位的情况可以采用外固定,效果比较理想,但是对于完全错位无法复位的则最好采用内固定的方法。本文中骨折的猫临床采用X光确诊,接骨板内固定,并结合一定的术后护理措施,预后良好。

猫胫腓骨骨折的治疗方法 图为术前X光图

如图可见后肢除了右侧其他都完好,右侧患肢胫骨中部出现横断骨折,错位很严重,而且腓骨也横断并且出现了错位。

患畜信息:1岁龄母猫,杂种猫,为人所收养,免疫情况未知,驱虫情况未知,既往病史未知。体重6kg。

病情:不慎从6楼摔下,X光检查发现身体其他部位并无异常,右后肢胫骨和腓骨骨折,据宠物主人称已有一周,为单纯性骨折,属于横断骨折,断骨外皮肤未见外伤,为闭合性骨折,但是内部血肿很严重,估计伤到了血管。

治疗方案:宠物主人希望通过外固定来保守治疗,但由于骨折错位严重无法人复位,所以采取外固定复位可能性很低,强烈建议宠物主人采用内固定手术治疗,权衡之后,决定采取手术。根据术前的生化检查,CBC检查与整体的体征评估,该犬术前评分为B级(轻度危险)。采取吸入麻醉,降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品,止血敏。

猫胫腓骨骨折的治疗方法 图为所使用的接骨板

手术过程:

1.胫腓骨内外侧固定,备毛,消毒

2.创巾固定,术部隔离

3.采取胫骨内侧手术通路,因为内侧血管神经少,没有厚实的肌肉覆盖并且离骨折断端最近,方便接骨板的安装和拆除。切开皮肤,分离筋膜和皮下组织,下图为犬胫骨的生理解剖图

猫胫腓骨骨折的治疗方法 解剖图

4.术中止血注意避免伤及血管神经

5.暴露骨断端,分离骨膜,把断的骨对合复位

6.选择合适的接骨板,进行骨板固定

7.缝合皮下组织筋膜缝合皮肤

术后X光(下图)显示骨折断端对合良好,骨折线已经基本对齐,可以一期愈合,对患肢简单包扎不需要再进行外固定。每天进行消炎镇痛,连续5天,一周后拆线,限制活动两周,每一个月复查一次,3个月后取出植入的接骨板。

猫胫腓骨骨折的治疗方法 X光图

上图和下图为手术后不同角度的X光图,可见上下断端已经对齐,骨折线基本消失,虽然腓骨没有做任何固定,但是胫骨复位后腓骨也被动地复位整齐。图可见明显的接骨板在体内桥接两侧断骨。

猫胫腓骨骨折的治疗方法 X光图

预后:术后因为照顾不当,导致猫舔伤口造成感染,及时发现后通过消炎控制住感染,一周断肢已经可以轻微着地,2周后拆线,基本可以行走。