1、大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：

乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或＋)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或＋)者称为“小三阳”。

大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。

小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。

2、大小三阳的区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：

乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。