一、内侧髌骨脱位

  内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。

  二、发病特点

  内侧髌骨脱位多为小型犬多发,如泰迪、贵宾犬。大型犬也偶见发生。大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。猫少发。大多数髌骨内脱位,与骨骼肌异常有关,通常伴有股四头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远端1/3侧弯、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨不稳。

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗 好发品种之一:泰迪犬。后肢不着地,肢跛

  三、临床症状

  临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。髌骨脱位主要分为四级:1级髌骨能够脱位,在正常运动中很少发生自发性脱位,在体检过程中发现人工髌骨脱位,压力排出,髌骨复位,关节弯曲和伸展正常;2级股骨扭转变形轻微,髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。3级髌骨大多数时间内侧脱位,只要在膝关节伸展时才能人工复位,人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位,股四头肌群内侧移位,膝关节支持软组织异常,股骨和胫骨异常。4级胫骨近端平台有80-90的旋转,髌骨脱位不能人工复位,股骨滑车沟变浅或者消失,股四头肌群内侧移位。膝关节支持软组织异常。股骨和胫骨变形明显。

  四、检查

  1、体格检查

  内侧髌骨脱位的检查是全身检查或者是诱发内侧髌骨脱位时发现的,全身检查取决于脱位程度。1级没有脱位,其检查为生理检查时的偶然发现。二级脱位可见跑动时偶然跛行。三级脱位,跛行曾偶然的跳到负重跛行。四级脱位,再屈膝姿势时后驱弯曲。髌骨发育不全,与股骨髁不在一条直线上。

  2、X关检查

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗 侧位片,没有观察到明显脱位的。

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗 一例泰迪四级髌骨内侧脱位,2岁,正位片。明显观察到髌骨内侧脱位。

  五、治疗

  1、保守疗法:髌骨内侧脱位可采取保守。对治疗的选择依赖生理检查,病史,和年龄。

  2、手术疗法:对没有症状的老年犬无效,对跛行的年轻犬有效。

  手术疗法主要有:滑车沟加深、切除滑车和胫骨粗隆移位术。

  滑车沟加深:从髌骨沟切除骨软骨锲,从切口去除骨质,加深滑车槽,将骨软骨锲复位。切开加深滑车沟以限制髌骨,保持髌骨关节的完整性。

  切除滑车:去除关节软骨与骨质,加深滑车沟,使内侧和外侧边缘平行,沟的基础垂直于滑车脊。

  胫骨粗隆移位:从阔筋膜越过关节在关节下方胫骨粗隆切开皮肤,从外侧胫骨粗隆反折胫骨前肌,在胫骨平台处反折趾长伸肌腱。胫骨粗隆的移位比较主观,但是以粗隆和滑车凹槽为基础。最后使胫骨粗隆、股骨、髌骨、髌骨韧带最终在一条直线上。共同配合完成功能。发生四级髌骨脱位适用。四级髌骨脱位伴随股骨异形,需要联合其他手术。

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗 通过使用髌骨防脱板使髌骨固定在滑车沟里

狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗 髌骨防滑板层E字形

  六、预后

  根据骨科力学手术纠正后,预后良好。对于好发品种,尽量早发现早治疗。反复发作的髌骨脱位会磨损髌骨的关节软骨。手术表明,跛行的患病动物,无论年龄大小,只要有活性的生长板,都可进行手术治疗。因为骨骼会很快变形,手术用于有活力的生长期动物,不会影响骨骼的生长。