吃过鱼生都得检查是否患有肝吸虫

　　
　　“我两年前吃过一次鱼生，要不要查一下肝吸虫？”

　　近日，中山阜沙镇在一次为老年人提供的免费体检中，居然查出有三成老人患有肝吸虫病，这条消息引起很多市民的关注和担忧。对此，广州市第一人民医院感染科主任医师郭文指出，只要是吃过淡水鱼生，不管有没有明显症状，不管是多久前吃过的，都应该抽血查一下肝吸虫抗体。

　　没吃过鱼生也可能感染肝吸虫

　　“最近接诊了好几个病例，都是只吃过一次鱼生，体检却查出肝吸虫。”郭文说，以往人们都有一种看法，认为经常吃鱼生才会患肝吸虫，其实不然，在肝吸虫患者中，有2%其实从未吃过鱼生，有的家庭主妇或鱼贩可能只是处理过生鱼，砧板生熟食混用，最后就染上了肝吸虫。

　　郭文说，关于吃鱼生的害处，宣传力度一直在加强，可很多广东人就是不重视。从前年年底开始，广州明令禁止吃淡水鱼生，但有些餐馆偏要偷偷做。“比较好的是，以前体检都不查肝吸虫的，最近两年，很多单位把肝吸虫也列入了体检项目。”最近，广州市第一人民医院肝吸虫门诊就连续接诊几位30~40岁之间的患者，都是体检查出患肝吸虫病，看到体检结果后这些患者的第一反应都是觉得不可思议，“只跟朋友吃过一次鱼生，居然就‘中了招’！”

　　七成患者急性期无明显症状

　　据悉，肝吸虫病是由肝吸虫（华支睾吸虫）寄生于人体的肝内胆管引起的一种疾病，患者多因进食了未煮熟的淡水鱼（虾）受感染。其传染途径是，被淡水鱼虾吸食，鱼虾体内就会残留肝吸虫卵，健康人一旦进食这种“鱼生”或未煮熟的鱼虾之后，就非常容易感染。

　　郭文指出，肝吸虫本身其实不会对人体造成伤害，但是，肝吸虫寄生在胆管附近，其排泄物会刺激胆囊黏膜，也可阻塞胆管，从而形成胆结石、慢性胆囊炎等。如果长期不理睬，最终还可能诱发肝硬化、胆癌、肝癌等等。

　　染上肝吸虫病之后，有些患者一个月左右会出现肝吸虫急性发作。症状表现为上腹部疼痛和腹泻，3~4日后出现高烧，继而出现肝肿大，以左叶肿大为主。检查可见肝区触痛、黄疸、荨麻疹，外周血嗜酸粒细胞增多。

　　但是，郭文指出，在肝吸虫感染者中，只有约30%的患者会有急性期症状，其余70%都是没有明显症状的。但是，没有症状不意味着肝吸虫“偃旗息鼓”，相反，肝吸虫会躲在胆道内暗中破坏胆囊、肝脏。不少患者可能几年后才慢慢出现不适，最常见为消化道症状，如胃口差，恶心，上腹部饱胀不适，肝区隐痛、腹泻或便秘，莫名消瘦并常感到疲倦，有些重症患儿可影响到生长发育障碍，甚至出现侏儒症。“有些甚至患了肝硬化，倒过来追查原因，才发现是肝吸虫引起的。”

　　
　　查血和大便可确诊肝吸虫

　　至于确诊肝吸虫，最常见的是查血和查大便。“查大便不一定能找到肝吸虫虫卵，一般来说，查血找抗体基本就能确诊了！”郭文说，只要查出血液中肝吸虫抗体呈阳性，98%以上可确诊，只有极少数患者是假阳性。

　　“建议所有吃过淡水鱼生的市民都应做肝吸虫的排查！”郭文提醒说，肝吸虫未引起胆囊、肝脏严重损害的时候，其实是很好治疗的，一般口服两天药物，97%的患者可消灭体内肝吸虫，而另外3%再服药治疗，也是可以治好的。

　　需要注意的是，肝吸虫患者治疗好之后，千万别再吃鱼生了，因为感染一次肝吸虫，不可能产生免疫力，以后再吃照样会感染！

　　如何预防肝吸虫？

　　提醒1：

　　不吃淡水鱼生 避免“虫从口入”

　　专家表示，要避免肝吸虫病的发生，关键在预防。首先要改变不良的饮食习惯，不吃淡水鱼生、虾生，避免“虫从口入”。此外，处理鱼生的工具也要有讲究，如果砧板和刀都是分开用来切淡水、深水鱼的话，那感染肝吸虫病的几率就很少；反之，如果是两类鱼共用一套砧板、刀，那么感染的几率就大了。另外，即使有一套深海鱼生专用的砧板和刀具，如果吃鱼生的配菜如姜丝、葱丝等是用切过淡水鱼生的砧板、刀具来切的话，同样也会增加感染疾病的几率。因此，一定要注意把切鱼、虾的砧板、菜刀和其他器皿生熟分开洗净，防止交叉污染。

　　提醒2：

　　酱料白酒并不能消灭虫卵

　　不少爱吃“鱼生”的食客，都听过这样一种说法，就是用酱料、醋拌过的生鱼片，其中的寄生虫卵已经被杀死。对此，郭文纠正说，其实寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫是肝吸虫的囊蚴期，它对外界的抵抗力非常强。实验证明，一般的调味品，如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴，就是把厚度约2~3mm的鱼片投入90℃热水中，也要经3秒钟才能将囊蚴杀死。如果煮大鱼时，即使加热到80℃煮一小时，其中的囊蚴仍能存活。因此，吃用酱料拌过的生鱼片，或打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不能杀死肝吸虫囊蚴，有可能染上肝吸虫病。