猫中枢性前庭疾病引起霍纳氏综合症 非纯种猫

家猫，公，一岁多，病程半年以上，吃喝正常，有的时候尿失禁，以前看过医生但不知道是什么问题，没有外伤，无明显耳道问题，眼球左右水平震颤，斜头，走路转圈，步态不稳，左眼眼睑小，第三眼睑轻度突出，眼球下限，瞳孔小。如果大家有更好的治疗方式请指教！

猫中枢性前庭疾病引起霍纳氏综合症 猫中枢性前庭疾病引起霍纳氏综合症

霍纳氏综合征是指植物神经主要是颈部交感神经节及下丘脑的损伤等引起的特征性的一类眼部症状，包括：一侧瞳孔缩小、一侧眼睑下垂、一侧眼球凹陷、一侧第三眼睑突出。

一、临床表现

1.单侧瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球下陷是本病的三个特征性症状；

2.可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球；

3.眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。

二、病因

1.本病几乎都是因颈部外伤致使颈部交感神经节受损引起的；

2.颈部手术过程中，医原性的偶然损伤颈部交感神经及脊髓中的交感神经束；

3.臂丛神经、颈部交感神经节、前纵隔窦、脊髓以及丘脑下部等部位发生肿瘤也被认为是导致本病的原因。

三、损伤部位的判定与分类

在神经传导通路上的任何环节都可能出现损伤：

•病变发生在大脑或脊髓，称第一级霍纳氏综合征

•病变发生在胸腔段和颅脑基底，称第二级霍纳氏综合征

•病变从颅脑的基底到中耳到眼睛，称第三级霍纳氏综合征

第二级的霍纳氏综合征或许会有咽喉部的疾病，包括胸腔的肿瘤。

第三级的霍纳氏综合征更可能在耳朵发生病变。

本病与甲状腺功能低下有相关性。

也可分为：

•末梢性霍纳氏综合征

•中枢性霍纳氏综合征

四、诊断

根据缩瞳、眼睑下垂及眼球下陷三大主症及临床经过可做出诊断。

以下资料来自：李先波硕士

什么是前庭综合症？

前庭综合征是小动物临床较为常见的一类神经综合征。它可分为中枢性和外周性。中枢性前庭综合征是第四脑室、脑干和小脑下延髓两侧的前庭神经核损伤引起的。外周性前庭综合征是第八对脑神经前庭部和岩颞骨内膜迷路上的受体受损伤所致。外周性比中枢性前庭综合征更常见，且预后更好。

常见病因有哪些？

多数中枢前庭综合征都是炎性/传染性疾病或肿瘤引起的。对于犬，犬瘟热、肉芽肿性脑膜脑炎、弓形虫病、新孢子虫病、曲霉菌病、隐球菌病、类固醇反应性脑膜脑炎、莱姆病、落基山斑点热和埃利希体病是最常见的炎性和传染性疾病；对于猫，猫白血病病毒、猫传染性腹膜炎病毒和隐球菌是最常见的传染性病因。所有犬原发性脑肿瘤均可引发本病，而猫只有硬脑膜肉瘤常见。

外周性前庭综合征的病因包括：（1）特发性前庭综合征；（2）内耳感染；（3）鼻咽息肉；（4）甲状腺机能减退；（5）肿瘤，包括鳞状细胞癌、耵聍腺腺癌和淋巴瘤；（6）药物引起的耳毒性。

特发性前庭综合征

特发性前庭综合征又称为老犬前庭疾病，多见于老年犬，平均发病年龄为12.5岁。其病因不清，可能与特异性免疫损伤有关。特发性前庭综合征的症状一般是可逆性的，3～5天后会出现明显改善，无需药物治疗。因此，该病可自愈是确诊的依据。

该病早期易出现恶心、呕吐和食欲不振等表现，随后出现平衡丢失、定向障碍、歪头、转圈、眼球震颤等表现。可用抗晕眩药物可使患病动物舒适些。无任何治疗方法可加快其恢复。类固醇无文献报道有效果。眼球震颤通常在发病后3～5天后改善或消失。患者平衡能力也会改善甚至正常，但有可能存在轻度缺陷。歪头可能会成为后遗症。如果发病后6个月仍存在歪头症状，将不再改善。该病可复发，复发时症状常更严重。

作者：宠物医生高德才 执业兽医师