辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别 辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别可以替代吗

网友提问：

辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？

优质回答：

对于高血脂及心脑血管疾病的朋友，对于辛伐他汀和瑞舒伐他汀肯定不会陌生，至少对于他汀这一类不会陌生，我们都可能会用到他汀。

但他汀有很多种类，比如说辛伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种常见他汀有什么不同呢？

不是一代药辛伐他汀是第一个合成类的他汀类药物，属于第一代的他汀；

瑞舒伐他汀则属于较新型的他汀类药物，属于第三代的他汀类药物。

那为什么第一代药还在使用，因为在临床不同级别的药物用法不同，用途不同。

我们先看看这两者的相同之处:

1、都是降脂药，能降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

2、都能抗炎、稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的作用。

3、副作用基本相似：血糖异常，肝功能受损，肌肉损伤等等。

但在很多细节上，这两种降脂药还是有很多区别的，比如:

1、降脂强度不同，辛伐他汀属于中等降脂药，一般推荐10mg，辛伐他汀只能达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%以下的水平，加倍的辛伐他汀，也只能使低密度脂蛋白胆固醇降低40%左右；

瑞舒伐他汀属于强效降脂药，一般推荐也是10mg，就可以时血脂指标下降30~50%，加倍的瑞舒伐他汀，其对于低密度脂蛋白胆固醇的降低作用可以达到50%以上。

2、服用时间不同，辛伐他汀属于第一代他汀，作用时间短，只能晚上服用；瑞舒伐他汀属于长效他汀，白天晚上均可服用。

3、代谢途径不一样，影响药物相互作用不一样

辛伐他汀完全通过酶CPY3A4进行代谢，问题来了，多种药物是肝药酶CPY3A4的诱导剂或抑制剂，如果在服用辛伐他汀的同时，服用了这类药物，会导致辛伐他汀的血药浓度升高，引起药物过量风险。比如说大环内酯类中的红霉素、克拉霉素属于细胞色素P450 酶3A4的强抑制剂，同时服用会增加药物副作用，同时尽量避免和西柚、柚子这些水果一起服用。

但瑞舒伐他汀没有这么多的顾虑，不会有这么多相互作用。

如果是普通降胆固醇，两种均可服用；从价格上来说辛伐他汀比较便宜，可以选择。

如果是胆固醇及低密度无法达标，可选择瑞舒伐他汀，因为瑞舒伐他汀降脂效果更强。

如果是急性心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等，最好选择瑞舒伐他汀，因为这些人的低密度脂蛋白目标是低于1.8。

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其他网友回答

辛伐他丁和瑞伐他丁有区别吗？

随着他丁在心脑血管领域的广泛作用，现在市场上他丁种类较多，有时候让人们很困惑，到底应该选择哪种他丁，第一，不是一辈人，辛代他丁，属于第一代他丁类，

阿伐他丁，瑞伐他丁属于第三代他丁，第一代他丁和第三代他丁相比降脂能力明显较低，目前对于使用他丁要求至少降低密度脂蛋白胆固醇百分之三十至四十，如服用辛伐他丁二十毫克，可以使血脂降到百分之三十五，服用阿伐他丁十毫克，可以使血脂降到百分之三十，服用瑞代他丁五毫克，可以使血脂降到百分三十九，

第二安全性与副作用

他丁类药物安全性是所有服用患者最担心的问题，常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高，第三代他丁副作用比第一代的辛伐他丁更小点，服用所有他丁都必须在前两个月复查血脂，肝功能，肌酶，血糖，发现问题及时解决

第三，服药时间

阿伐他丁和瑞伐他丁因为半衰期长，白天晚上都可以服用，其他所有的他丁因为半衰期相对较短，最好睡前服用，因为夜晚胆固醇分泌更加活跃，他丁正好抑制其分泌，

第四，他丁临床应用易于发生药物相互作用，可能导致严重后果，瑞伐他丁及匹伐他丁这两种药几乎不经cYp450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低，

第四，所有的他丁都有副作用风险，瑞伐他丁，阿伐他丁风险较小，且降脂能力强，如果是普通降脂，比较实惠点，如果有明确的心脑血管疾病尤其是心脏支架后，最好选瑞伐他丁或阿伐他丁，因为他丁不仅为了降脂，更是抗炎，稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的基石。